Blood tumor血液肿瘤介绍指南:
常见的血液肿瘤主要包括各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。
多发性骨髓瘤的整个发病率在血液恶性肿瘤里面占10%。
血液肿瘤是指发生在血液系统的恶性肿瘤。在临床上常见的血液肿瘤有白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征。
白血病是最常见的血液肿瘤,是白细胞发生恶变引起的,临床上以贫血、感染、出血、器官浸润为主要表现。
淋巴瘤是发生在淋巴结或结外器官的肿瘤,以无痛性淋巴结肿大为常见症状。多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞恶性引起,以骨骼破坏、肾脏病变、血液系统病变为主要临床表现,骨髓增生异常综合征以病态造血和高风险向白血病转化为临床特点。
一、骨髓瘤化疗需要注意什么?
患者化疗期间容易出现的问题主要是化疗后粒细胞减少引起的感染、出血。而且出现这些问题后,都有相应的缓解措施可以应对。具体如下:
1、胃肠道反应是最常见的症状
大部分化疗药物使用后都会出现不同程度的恶心、呕吐、纳差,有部分会出现腹痛、腹泻,甚至肠粘膜坏死、穿孔。因此给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。呕吐剧烈者应嘱咐增加口入液量,必要时可静脉补液。
2、观察化疗药物补液
补液时应注意保护血管,严禁药物外渗,每次滴注前先用0.9%的生理盐水冲管,使用后也需用生理盐水冲管。
3、骨髓抑制是最严重的不良反应
应严密观察患者皮肤、口腔、牙龈、等有无出血点,还要观察大小二便颜色及量,是否有出血的情况,并且一周监测血常规2次(按病人情况而定)。
二、白血病概述与注意事项:
1、概述
白血病是常见的血液系统的恶性疾病,而白血病最典型的早期症状就是发热,并且以低热最为常见,体温大多在38度以下。而这种低热是持续性的,并不容易退热,即便退热也会出现反复,这种发热的症状表现为张驰热、稽留热、间歇热或不规则热,患者还会有冷感。
2、注意事项
白血病患者,在饮食方面首先要注意卫生,忌食生冷辛辣的食物,不可食用隔夜或变质的食物,油炸类和腌制类食物,也要避免食用,水果尽量在洗净削皮后再进行食用。如有便秘的患者,可多食用一些含纤维素类的食物,防止因便秘,而出现痔疮或肛裂,引起感染,可食用一些优质蛋白质类和含有丰富的维生素类的食物,多吃含铁的食物。
患者外出时尽量戴上口罩,避免到人群密集的地方,以免发生感染。适当的可进行一些活动,例如散步、打太极等,但不可进行剧烈的运动,患者要随时保持心情舒畅,这样更有利于疾病的恢复。
三、恶性淋巴瘤诊断的注意事项:
1、恶性淋巴瘤明确诊断主要依靠淋巴结活检。
细针穿刺细胞学检查不准确且无法分出亚型。细针穿刺细胞学不能全面、准确的作出诊断,需取活组织病检。除非是表浅淋巴结无肿大的深部病变才应用穿刺细胞学检查。
2、凡是诊断中出现“倾向淋巴瘤”、“可疑淋巴瘤”、“不能排除淋巴瘤”等字句时,应继续检查和诊断,直至确诊,方能化疗或放疗。
如果病理有争议,可进一步检查或到高一级的医疗单位会诊。决不允许试验治疗,因为抗癌药物可使淋巴结核或淋巴结炎的结节缩小,化疗后再取活检也因组织结构不典型或组织坏死而无法作出明确诊断,给以后的治疗带来困难。
3、病理确诊后,在化疗前应全面做出临床诊断(包括亚类、亚型、临床分期),并评估低、中、高风险因素。