药物基本信息
【中文名】 | 米托坦 |
【药品名】 | mitotane |
【商品名】 | Lysodren |
【品牌药生产厂家】 | HRA Pharma |
【适应症】 | 适用无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤而引起的皮质醇增多症 |
【用法用量】 |
(1)常用的起始剂量为每日1-6g,分3~4次口服,从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量,其变化范围每天2~16g,一般每天8~10g。 建议每日最高剂量为18go (2)如出现不良反应,则减少剂量,直到确定最大耐受量,治疗应持续到出现临床效果,有效后改为每天2~4g,4~8周为1个疗程。 如服用最大耐受量3个月仍无效,则停止治疗。治疗应在熟悉此药的医师指导下进行。 (3)如果患者可以耐受较高的剂量,而且可能因此改善临床反应时,剂量应该持续增加直到发生不良反应为止,到目前为止所累积的 经验显示,连续使用米托坦最大可能的剂量治疗乃是最好方法,可使用到18~19 g/天。 (4)对于18岁以下的儿童,此药的疗效及安全性尚未完全确定,医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。 |
【剂量修改】 |
(1)2休克或严重创伤环境中的肾上腺危机:停止LYSODREN,直到恢复。 (2)中枢神经系统(CNS)毒性:停止LYSODREN,直到症状解决。症状缓解后7至10天,以较低剂量重新启动(例如,减少500-1000mg) |
【注意事项】 |
对米托坦中任一药物成分有过敏反应的患者不可使用该药品治疗。 米托坦可增加肝脏对某些药物(如部份抗癫痫症药物、巴比妥类药物、Warfarin华法林等)的代谢,合并使用可使后者的药效下降,因此患者如果在服用以上药物,应时刻监察。如果正在接受其他方面的治疗,在使用该药品前也应告知医生,以免产生药物相互作用,影响病情。 使用米托坦治疗可抑制中枢神经系统,引致嗜睡、眩晕等状况,因此患者在接受该药品治疗期间应尽量避免驾驶车辆、操作机械等需要高度集中精神力的活动,以免发生危险。 |
最佳范围 | 调整米托坦的剂量,达到血浆中最佳治疗范围(在14- 20mg/L之间)这样可以避免一些不良反应,尽量确保安全的情况下来达到最佳疗效。 | |
阈值 | 据报道,米托坦的血药浓度超过20mg/L,会导致严重的神经毒性,所以不要超过这个阈值。 | |
监测浓度 |
(1)应当密切监测米托坦的血药浓度(例如:每次调整剂量之后)直到达到了目标的药物浓度范围,通常是在3-5个月以内。 (2)由于药物会在人体组织中积累,一旦达到维持剂量,应当定期监测米托坦的血药浓度(例如:每月-次) |
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暂停治疗 |
(1)如果血药浓度在治疗范围之内,出现了不能忍受的毒副作用,应当减少使用剂量,直到能忍受的最大剂量。 (2)剂量调整后,血药浓度并不会立即产生变化。由于药物延长的半衰期,血清中的药物浓度可能还会延续一定数值。 因此,在中断治疗后,还是要常规监测米托坦的血药浓度(例如:每两个月一次) |
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