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使用米托坦（Mitotane，Lysodren）时为什么要检测血药浓度？

发表者：Magicure 发表日期：2022-07-13

　　多项研究表明，米托坦（Mitotane，Lysodren）的疗效和不良反应与血药浓度呈相关性，所有应用米托坦治疗的肾上腺皮质癌（ACC）患者，均应进行米托坦治疗药物检测，并根据监测结果调整米托坦用药剂量。

　　使用米托坦（Mitotane，Lysodren）药物治疗时血药浓度应维持在14～20mg/L内。当米托坦血药浓度＞14 mg/L可显著延长患者的生存期，而血药浓度超过20 mg/L与可逆性神经肌肉毒性症状有关。

　　血药浓度尚未达＞14mg/L稳态水平的患者，建议每3～4周进行1次TDM评估;当米托坦血浆浓度＞14mg/L时，每6～12周评估1次。米托坦血药浓度＞14mg/L通常需数周(有时数月)时间，因此只要其血药浓度＜14mg/L，且患者可耐受，建议继续增加用药剂量。

　　对于大多数患者，当米托坦血药浓度＞14mg/L，其用药剂量可减少或维持。随着治疗时间的延长，可确定患者的米托坦最佳耐受剂量，同时血药浓度维持在14～20mg/L内。

米托坦（Mitotane，Lysodren）图

　　如果准备调整米托坦（Mitotane，Lysodren）的剂量，监测血浆中米托坦的浓度很重要，推荐使用起始治疗方案和剂量进行调整：

　　一、低剂量起始方案

　　即米托坦起始剂量为1.0g/d，若患者胃肠道耐受性良好则从第4天开始，每3天增加米托坦0.5g，直至总剂量达3.0～4.0g/d，在治疗2～3周后开始监测米托坦血药浓度，随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度(14～20 mg/L)或最大耐受。

　　注意：若患者胃肠道耐受不佳，则减少米托坦剂量或延迟增加剂量，并对胃肠道症状进行治疗。

　　二、高剂量起始方案

　　米托坦起始剂量为1.5 g/d，若患者胃肠道耐受性良好则第2天剂量增加为2～3 g/d，第3、4天分别为4.5 g/d和6 g/d。该治疗方案中，在治疗2～3周后开始监测米托坦血药浓度，随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度(14～20 mg/L)或最大耐受。

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