他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，诺瓦得士，Nolvadex）使用说明

发表者：Magicure 发表日期：2022-06-24

　　他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，诺瓦得士，Nolvadex）为选择性雌激素受体调节剂（SERMS）。可与雌激素竞争受体而阻断雌激素对乳腺癌的促进作用，临床上主要用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。

　　他莫昔芬又叫枸橼酸他莫昔芬、枸橼酸三苯氧胺、三苯氧胺、诺瓦得士、三苯氧胺柠檬酸盐昔芬、它莫芬、抑乳癌、Nolvadex、Tam、TamoxifenCitrate。他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，诺瓦得士，Nolvadex）与雌激素在靶细胞内竞争雌激素受体，减少雌激素受体含量，同时阻断雌激素进入癌细胞。影响DNA合成及核分裂，从而使激素依赖性癌细胞生长停止；还可抑制卵巢合成雌二醇，导致血中雌二醇浓度下降，达到化学去势。他莫昔芬的抗雌激素作用主要是结合ER，通过改变受体的构象而干扰RNA转录，使细胞增殖受到抑制。

他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，诺瓦得士，Nolvadex）药品图

　　他莫昔芬适应症：

　　1、乳腺癌术后辅助治疗，用于雌激素受体阳性者，特别是绝经后年龄60岁以上的患者疗效较好。

　　2、晚期乳腺癌，或治疗后复发者。对皮肤、淋巴结及软组织转移疗效较好。

　　3、子宫内膜癌。

　　他莫昔芬用法用量：

　　1、乳腺癌：对雌激素受体阳性的乳腺癌患者效果较好。口服每次10～20mg，每天2次。

　　2、子宫内膜癌：本品有促使孕激素受体水平升高作用。孕激素受体水平低者可先用本品使受体水平升高后，再用孕激素治疗，或两者同时应用，以提高疗效。一般剂量每次口服10～20mg，每天2次。

　　他莫昔芬药物相互作用：

　　雌激素可影响本品治疗效果；抗酸药，西米替丁，雷尼替丁等在胃内改变pH值，使本品肠衣提前分解，对胃有刺激作用。

Tamoxifen药物

　　他莫昔芬注意事项：

　　1、他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，诺瓦得士，Nolvadex）对骨及软组织转移的效果较好，对内脏转移效果较差。他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，诺瓦得士，Nolvadex）可以减缓骨质疏松的发展，可以降低血清胆固醇水平。治疗初期可出现高钙血症。骨转移患者应进行mL钙测定。用药后一般4～10周出现疗效。但骨转移病变可能出现疗效较迟．

　　2、阴道大量出血应停药，需要定期妇科检查。本品对子宫内膜可能有影响，有增加子宫内膜癌发生的风险。

　　3、对绝经期前乳腺癌患者的疗效不如绝经后患者。对绝经期前乳腺癌患者的疗效不能替代卵巢切除。

　　4、定期俭查常规、肝脏及盆腔。